L'espansione delle opzioni di telemedicina a New York sarà una priorità per il futuro

Il Governatore Andrew Cuomo ha annunciato una legislazione per espandere e migliorare l'accesso alla telemedicina per tutti come parte dello Stato dello Stato 2021. La pandemia di COVID-19 ha messo a nudo le disuguaglianze nel sistema sanitario degli Stati Uniti e ha dimostrato che la telemedicina è uno strumento fondamentale per espandere l'accesso e ridurre i costi per le comunità a basso reddito, in particolare per il supporto alla salute comportamentale.

Durante la crisi, il Governatore ha intrapreso un'azione esecutiva per ampliare l'accesso all'assistenza remota e queste proposte codificano e si basano su quelle riforme di successo.

In collaborazione con la Commissione Reimagine New York, il Governatore attuerà una riforma completa della telemedicina per aiutare i newyorkesi a sfruttare gli strumenti di telemedicina e ad affrontare i blocchi stradali esistenti. Queste riforme affronteranno questioni chiave come l'adeguamento degli incentivi al rimborso per incoraggiare la telemedicina, l'eliminazione dei divieti normativi obsoleti sulla fornitura della telemedicina, la rimozione dei requisiti di localizzazione obsoleti, la gestione del disagio tecnico tra pazienti e fornitori attraverso programmi di formazione e l'istituzione di altri programmi per incentivare usi innovativi di telemedicina.

Sebbene lo Stato di New York sia stato all'avanguardia nella promozione della telemedicina per i suoi residenti, l'adozione della telemedicina sia da parte dei pazienti che degli operatori è stata lenta, ha affermato il Governatore Cuomo. Il COVID-19 ha cambiato non solo il modo in cui viviamo, ma anche il modo in cui gli operatori sanitari supportano i loro pazienti, soprattutto per quanto riguarda la salute mentale. I newyorkesi si sono adattati per tutto il 2020, ma è tempo di spingere la telemedicina al livello successivo nello Stato di New York e integrarla completamente nel nostro sistema sanitario esistente. Queste proposte allocheranno meglio le nostre risorse sanitarie e tecnologiche per il 21° secolo.

Il Governatore Cuomo propone riforme complete per adottare in modo permanente le innovazioni dell'era COVID-19 che hanno ampliato l'accesso ai servizi di salute fisica, salute mentale e disturbi da uso di sostanze, tra cui:

Sbloccare i vantaggi della telemedicina attraverso la modernizzazione delle politiche

La proposta del Governatore include le seguenti modifiche normative e statutarie per consentire una maggiore flessibilità su dove e quando i pazienti utilizzano la telemedicina, pur mantenendo la supervisione per garantire che venga fornita un'assistenza di alta qualità:

• Eliminazione dei requisiti di ubicazione obsoleti richiedendo a Medicaid di offrire il rimborso della telemedicina per i servizi resi ai pazienti indipendentemente da dove si trova il paziente o il fornitore in un contesto non strutturato;
• Sviluppare la reciprocità delle licenze interstatali con gli stati della regione nord-orientale per le specialità con carenze storiche di accesso per garantire che vi sia un accesso sufficiente ai professionisti della salute medica e comportamentale; e
• Continuare la flessibilità dell'era COVID per la salute mentale e i servizi per i disturbi da uso di sostanze, consentendo a determinati membri del personale senza licenza, come i tirocinanti di consulenti accreditati per l'alcolismo e l'abuso di sostanze o gli specialisti tra pari, di fornire servizi per i disturbi da uso di sostanze e la salute mentale. Ciò include anche l'eliminazione dei restanti requisiti di valutazione di persona prima che i servizi di telemedicina possano essere erogati, l'espansione dei tipi di personale in grado di fornire servizi a distanza, lo sviluppo di una struttura normativa per un programma di trattamento dei disturbi da uso di sostanze prevalentemente ambulatoriale virtuale e l'esplorazione dell'espansione delle iniziative esistenti che estendono i servizi di salute comportamentale alle strutture infermieristiche. Ciò includerà il rimborso di tutti i tipi di fornitori di servizi di salute mentale e abuso di sostanze, compresi i sostenitori certificati di recupero in modo che i pazienti e i fornitori possano scegliere l'impostazione di cura che meglio si adatta alle loro esigenze.

Garantire la copertura e il rimborso per la telemedicina

La telemedicina ha svolto un ruolo indispensabile nel fornire cure di qualità a chi ne ha bisogno durante la pandemia di COVID-19. Per costruire su ciò che abbiamo appreso durante la crisi, la proposta del Governatore sarà:

• Richiedere agli assicuratori sanitari commerciali di offrire un programma di telemedicina ai membri e fornire copertura Medicaid, soggetta all'approvazione federale, per coprire i servizi forniti telefonicamente quando appropriato dal punto di vista medico;
• Garantire che la telemedicina sia rimborsata a tariffe che incentivino l'uso quando appropriato dal punto di vista medico; e
• Richiedere ai fornitori di comunicare ai pazienti per iscritto o tramite i propri siti Web se forniscono servizi di telemedicina. Richiedere agli assicuratori di fornire informazioni aggiornate negli elenchi dei fornitori su quali fornitori offrono servizi di telemedicina. Qualsiasi piattaforma di telemedicina offerta come parte di un programma di telemedicina obbligatorio dovrà partecipare allo Statewide Health Information Network per New York o dimostrare in altro modo l'interoperabilità con altri fornitori della rete di fornitori dell'assicuratore.

Espandere l'uso dei progressi tecnologici nell'assistenza sanitaria

La proposta del Governatore faciliterà inoltre l'adozione di innovazioni tecnologiche per garantire una migliore qualità e un'assistenza più efficiente per i pazienti:

• Richiedere agli assicuratori di offrire ai membri una piattaforma di e-triage o di pronto soccorso virtuale che consenta alle persone di ricevere una valutazione dei sintomi e un rinvio a una rete di fornitori o a un pronto soccorso vicino quando giustificato, consentendo ai newyorkesi, in particolare nelle aree meno servite prive di infrastrutture sanitarie , per ricevere cure migliori e più rapide nei momenti di emergenza;
• Facilitare l'uso di consultazioni di esperti tra i fornitori tramite la telemedicina incoraggiando gli assicuratori a rimborsare direttamente i fornitori per l'impegno in e-consult o consentendo l'inclusione dei costi degli assicuratori associati alle piattaforme di e-consult nei costi dei servizi sanitari. L'aumento dell'uso dei consulti elettronici consentirà ai fornitori di cure primarie di prendere decisioni terapeutiche accurate e aiuterà i pazienti a evitare cure non necessarie e costose; e
• Semplificare il processo di consenso del paziente SHIN-NY per aumentare l'interoperabilità e l'accesso ai record tra gli operatori sanitari.

Sostenere i pazienti e gli operatori attraverso lo sviluppo professionale, l'istruzione e i programmi di supporto innovativi

Mentre la flessibilità normativa ha aumentato l'accesso ai servizi per molti newyorkesi, la telemedicina è una novità per molti e l'istruzione e la divulgazione sono necessarie per aiutare le persone a sentirsi a proprio agio nel connettersi con un fornitore da casa, mentre i fornitori stanno anche imparando come utilizzare in modo più efficace questa tecnologia. Con il supporto della Reimagine New York Commission e del Department of Health, sono già in corso due iniziative per garantire il successo dell'adozione della telemedicina da parte di pazienti e fornitori:

• Lancio di un nuovo programma di formazione sulla telemedicina creato con la leadership della Reimagine New York Commission in collaborazione con il SUNY Stony Brook e il Northeast Telehealth Resource Center e con il supporto di Weill Cornell Medicine, Cityblock Health e altri consulenti. La progettazione di un curriculum di formazione professionale continua ad accesso aperto sulla telemedicina aiuterà i fornitori a fornire cure di qualità superiore, soprattutto perché le tecnologie continuano a svilupparsi mentre lo Stato di New York sta aprendo la strada a questi strumenti; e
• Pilota di un innovativo programma di facilitazione della telemedicina condotto da AlRnyc e Mt. Sinai Health Partners, sotto la guida di Schmidt Futures e della Commissione Reimagine New York. Il programma mira a migliorare il comfort e l'accesso agli strumenti di telemedicina per le popolazioni meno abbienti, anche attraverso il supporto pratico per l'assunzione e il processo di onboarding. Il disagio del paziente e la mancanza di accesso alla tecnologia è un deterrente e questo programma aiuterà a informare su come New York può aiutare al meglio le persone nell'apprendimento dell'uso della telemedicina e gettare le basi per l'espansione futura.

La promozione della telemedicina è un chiaro esempio di come New York possa ricostruire meglio. La pandemia ha aperto gli occhi ai newyorkesi sull'efficacia e la convenienza delle cure a distanza. La Commissione sta avanzando raccomandazioni non solo per consolidare le espansioni della telemedicina di cui molti newyorkesi hanno beneficiato nell'ultimo anno, ma anche per fare un ulteriore passo avanti per costruire un futuro in cui la telemedicina possa avvantaggiare tutti noi. Questa revisione completa delle politiche di telemedicina, oltre a una serie di nuovi programmi innovativi, garantirà a ogni newyorkese, indipendentemente dalle circostanze, il supporto e le risorse di cui ha bisogno per accedere all'assistenza sanitaria fisica e mentale, co-fondatore di Schmidt Futures e il presidente del Reimagine New York, il commissario Eric Schmidt.

Anche prima della pandemia di COVID-19, la telemedicina ha mostrato il potenziale per espandere l'accesso all'assistenza sanitaria di alta qualità alle comunità tradizionalmente svantaggiate. E dall'inizio della pandemia, milioni di newyorkesi hanno sperimentato in prima persona la capacità della telemedicina di fornire cure di qualità e convenienti, ha affermato il dott. Toyin Ajayi, Chief Health Officer di Cityblock Health e co-presidente del Reimagine New York Commission Telehealth Working Group. Mentre ricostruiamo meglio, abbiamo l'opportunità di garantire che tutti i newyorkesi abbiano il potere di partecipare alla telemedicina. In questo modo ci avvicineremo di un passo all'assicurare a tutti i newyorkesi l'accesso all'assistenza sanitaria che meritano.

Durante la pandemia, l'uso della telemedicina da parte dei newyorkesi è aumentato vertiginosamente e sia i pazienti che i medici hanno visto la prova del suo potere. Possiamo sbloccare il potenziale della telemedicina in futuro cambiando i modi in cui i newyorkesi accedono all'assistenza sanitaria, ha affermato Martha Pollack, presidente della Cornell University e copresidente del Reimagine New York Commission Telehealth Working Group. Questo inizia con modifiche politiche complete che offrono ai fornitori e ai pazienti una maggiore flessibilità per utilizzare la telemedicina come ritengono appropriato. E possiamo e dobbiamo garantire che i newyorkesi più bisognosi abbiano un maggiore accesso alle cure, attraverso nuovi investimenti nelle infrastrutture di telemedicina e attraverso l'integrazione creativa delle tecnologie di telemedicina con i tipi di supporto umano che non possono essere sostituiti.